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Reporte para registrar un incidente ambiental (emisión, descarga, derrame a suelo, residuos mal manejados, ruido u otro): medio afectado, cantidad, causa, contención, remediación inicial, aviso a la autoridad y acciones. Es interno y no sustituye ningún aviso a la autoridad.
Uso recomendado de esta plantilla
Esta plantilla está diseñada para brindarte una referencia y servir como una guía dentro de nuestra plataforma, optimizando los procesos de trabajo .La exportación a PDF es solo una vista previa y no representa un documento oficial ni válido para fines externos como comprobantes personales.Centro de trabajo
Lugar del incidente
Fecha y hora del incidente
Tipo de incidente
¿Cómo está ahora?
¿Cuánto duró o cuánto lleva? (opcional)
Descripción
Usuarios
Medio afectado
¿Salió del predio?
Sustancia o material
¿Es material o residuo peligroso?
Cantidad estimada
¿Cuánto se liberó, en relación con 1 m³?
Extensión afectada
¿Hubo quejas de vecinos o visita de alguna autoridad?
Causa probable
Explique la causa
¿Se contuvo?
¿Cómo se contuvo?
Limpieza o remediación inicial
Residuos generados y su manejo
¿Se anotó en la bitácora?
¿Pudo quedar contaminado el suelo o el sitio?
¿Requiere aviso a la autoridad?
Si no se requiere aviso, explique por qué
Autoridades avisadas
Fecha, hora y folio o acuse del aviso
Acción 1: ¿qué se hará?
Acción 1: responsable (puesto o nombre)
Acción 1: fecha compromiso
Acción 2: ¿qué se hará? (opcional)
Acción 2: responsable (puesto o nombre)
Acción 2: fecha compromiso
Acción 3: ¿qué se hará? (opcional)
Acción 3: responsable (puesto o nombre)
Acción 3: fecha compromiso
Usuarios asignados
Evaluador
Fecha límite
Prioridad
Fotos (opcional)
Documentos (opcional)
Firma de quien reporta
Firma del responsable ambiental
Firma de la gerencia (opcional)