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Registro de la entrega o reposición de equipo de protección personal a una persona: datos del centro de trabajo, EPP por parte del cuerpo con talla y cantidad, revisión de la entrega y firmas de quien recibe y quien entrega, con base en el numeral 5.12 de la NOM-017-STPS-2024. Formato interno: no es certificación ni sustituye el análisis de riesgos.
Uso recomendado de esta plantilla
Esta plantilla está diseñada para brindarte una referencia y servir como una guía dentro de nuestra plataforma, optimizando los procesos de trabajo .La exportación a PDF es solo una vista previa y no representa un documento oficial ni válido para fines externos como comprobantes personales.Razón social del centro de trabajo
Domicilio completo del centro de trabajo
Fecha y hora del registro
Nombre de la persona que recibe el EPP
Puesto
Área
Tipo de registro
Motivo de la reposición
Análisis de riesgos que determina este EPP
Cabeza: equipo entregado
Cabeza: cantidad
Ojos y cara: equipo entregado
Ojos y cara: cantidad
Oídos: equipo entregado
Oídos: cantidad
Aparato respiratorio: equipo entregado
Aparato respiratorio: cantidad
Extremidades superiores: equipo entregado
Extremidades superiores: cantidad
Tronco: equipo entregado
Tronco: cantidad
Extremidades inferiores: equipo entregado
Extremidades inferiores: cantidad
Otro EPP 1: equipo entregado
Otro EPP 1: cantidad
Otro EPP 2: equipo entregado
Otro EPP 2: cantidad
¿El EPP entregado es el que se determinó para este puesto y área?
¿La talla y las medidas son las adecuadas para la persona?
¿El EPP es compatible con el trabajo y con otros equipos que usa la persona?
¿El EPP está acorde a las características físicas de la persona y, en su caso, a su discapacidad?
¿El EPP es de uso personal o, si se comparte, está limpio y en buenas condiciones?
¿El EPP tiene marcado, etiqueta o certificado que indique su grado de protección?
¿Se informó a la persona de los riesgos de su puesto y área?
¿La persona ya recibió capacitación y adiestramiento sobre este EPP, o los recibirá antes de iniciar actividades?
¿La persona sabe dónde consultar las indicaciones de uso del EPP, en español o en el idioma que habla?
¿La persona sabe que debe revisar su EPP antes de iniciar su turno?
¿La persona sabe que debe avisar cuando su EPP ya no la proteja?
Observaciones
Firma de la persona que recibe
Nombre de quien entrega y lleva el registro
Firma de quien entrega y lleva el registro